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在吳宇森導(dǎo)演的影片《變臉》中,兩位主人公先后換臉,變成對方的模樣,在2005年12月初法國里昂一家醫(yī)院讓其變成了現(xiàn)實。據(jù)當(dāng)時美聯(lián)社報道,一名法國婦女面部被狗咬后導(dǎo)致毀容,接受世界*面部移植手術(shù)后,又有了新的鼻子、嘴唇和下顎,成了現(xiàn)實中*個“變臉”的人。手術(shù)后,醫(yī)院發(fā)表聲明說,這名婦女狀況“*”,器官移植后看起來“正常”。
面部移植手術(shù)的風(fēng)險
據(jù)美國《趣味科學(xué)》近日報道,大約有30多人接受了臉部移植手術(shù),業(yè)界人士的討論內(nèi)容也從zui開始的惶恐不安到后來為改進此項技術(shù)提出的各種建議。作為一種臉部毀容或缺陷療法,面部移植手術(shù)大大提升了患者的生活質(zhì)量,而且人們對其需求與日俱增,迄今為止獲得的結(jié)果也令人鼓舞。
當(dāng)然,這一醫(yī)學(xué)實踐還存在諸多改進空間,目前尚處于初級階段,而且實踐次數(shù)。其中,組織排異就是主要的問題,這意味著病人可能終生需要服用高劑量的免疫抑制劑,并有罹患癌癥、肝臟和腎臟衰竭等疾病的風(fēng)險。而且,患者很難在血型、年齡、膚色、頭發(fā)顏色等方面與捐贈者匹配。另外,手術(shù)后,人的面部表情、運動和感覺能否正常也是個問題,新面孔可能只有很少幾種表情。因此,諸多因素導(dǎo)致臉部移植很難成為一項常規(guī)手術(shù)。
歸根結(jié)底一句話:病人接受的是一張以前屬于別人的臉。即便手術(shù)成功,病人能否調(diào)整好心態(tài),坦然面對新臉?是否會造成巨大心理壓力和痛苦?這些都成為盤旋在患者和醫(yī)生頭腦中揮之不去的問題。
多能干細(xì)胞或能負(fù)重任
但是,如果一張新面孔能利用病人自己的皮膚,在實驗室中“構(gòu)建”出來會怎樣呢?我們還需要多長時間才能放棄臉部移植,進入一個全新的領(lǐng)域呢?
對此,科學(xué)家們表示,干細(xì)胞或許能肩負(fù)這一重任,尤其是多能干細(xì)胞,這種細(xì)胞能再生成人體內(nèi)的任何細(xì)胞??茖W(xué)家們zui開始是從捐贈的多余試管受精胚胎中提取出多能干細(xì)胞,但現(xiàn)在,他們可以通過對成熟細(xì)胞,比如皮膚內(nèi)的成熟細(xì)胞,進行重新編程而獲得多能干細(xì)胞。這意味著,科學(xué)家們或許能提取一塊皮膚,對其內(nèi)的細(xì)胞進行重新編程,讓它進入多能狀態(tài),接著用其作為制造人臉等很多活體組織的起點。
制造皮膚當(dāng)然比生成某類細(xì)胞更復(fù)雜,但這一領(lǐng)域的研究人員已取得了顯著進步。現(xiàn)在,科學(xué)家們使用多能干細(xì)胞來制造很多皮膚細(xì)胞類型,包括在表皮發(fā)現(xiàn)的角質(zhì)形成細(xì)胞、黑色素細(xì)胞和在內(nèi)發(fā)現(xiàn)的成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。美國研究人員已將由干細(xì)胞生成的成纖維細(xì)胞和皮膚表皮角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)合起來,制造出了全層人造皮膚模型。不過,將更多細(xì)胞類型和擁有復(fù)雜功能的組織,比如毛囊和汗腺囊括進皮膚內(nèi)是科學(xué)家們未來面臨的一大挑戰(zhàn)。
另外,科學(xué)家們目前只是在小規(guī)模地制造少量組織方面取得了重大進步,距離制造出足夠多的細(xì)胞來培育一張人臉用于移植還有很長的路要走。但技術(shù)一直在進步,而且,機器人技術(shù)的突飛猛進和攪拌式生物反應(yīng)器的出現(xiàn)使大量制造細(xì)胞變得更容易。細(xì)胞打印等技術(shù)的問世也意味著,科學(xué)家們可以通過將細(xì)胞排列成三維結(jié)構(gòu),制造出更復(fù)雜的組織。盡管此類技術(shù)目前處于發(fā)展初期,但zui終有望被科學(xué)家們用來將細(xì)胞和結(jié)構(gòu)蛋白(有時候也指生物墨水)結(jié)合起來,根據(jù)軟件生成的模板,打印出一張完整的臉。
盡管技術(shù)壁壘正在被慢慢攻破,但此刻,使用多能干細(xì)胞制造其他細(xì)胞的主要缺點是功能有限。與身體內(nèi)的細(xì)胞相比,實驗室制造細(xì)胞的表現(xiàn)常常要稍遜*。不過,用于模擬人體環(huán)境的3D組織培育系統(tǒng)或許能在解決這一問題上發(fā)揮作用。
另外,制造細(xì)胞的技術(shù)也很少被完整地標(biāo)準(zhǔn)化。用于移植的細(xì)胞需要擁有的質(zhì)量,如果不能將它們培育到*合格的標(biāo)準(zhǔn),那么移植就可能導(dǎo)致如免疫排斥或腫瘤等問題。
實現(xiàn)“換臉”任重而道遠(yuǎn)
盡管達到這一目標(biāo)還有很長的路要走,但好的消息是,這趟旅程無疑會給我們帶來更加直接的好處,尤其是在疾病建模和藥物研發(fā)領(lǐng)域??茖W(xué)家們已使用人體皮膚來建模糖尿病創(chuàng)面愈合和皮膚癌等環(huán)境。隨著多能干細(xì)胞技術(shù)的成熟,科學(xué)家們或許可以制造出更大規(guī)模的人體組織,用于多種情況的檢查,提供比動物模型更好的預(yù)測能力。
簡而言之,從一塊活體組織得到細(xì)胞,生成并擴展干細(xì)胞系,再將其分化成多種皮膚細(xì)胞,接著對其編程,讓其變成一塊可用于移植的組織,仍然是一項任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。即使我們已經(jīng)解決了細(xì)胞功能和生產(chǎn)規(guī)模等領(lǐng)域的問題,用病患自己的皮膚培育出一張新面孔的技術(shù),還需要更加充分而廣泛的安全測試。zui近,科學(xué)家們在將由多能細(xì)胞生成的視網(wǎng)膜組織移植進一名日本婦女的眼睛方面取得的進步非常鼓舞人心,但制造出用于臉部移植的皮膚,仍需要獲得數(shù)十項技術(shù)進步才可以實現(xiàn)。(源自生物谷)